RMA / Retouren Erfassung

Kundennummer:

Firmenname:

Artikelnummer:

Menge:

Rechnungsnummer:

Lieferscheinnummer:

LOT-Nummer:

Seriennummer:

E-Mail-Adresse:

Telefaxnummer:

Ansprechpartner:

Grund der
Rücksendung:

Rücksendung-Typ:

Telefonnummer:

 *

 *

 *

 *

 *

 *

 *

 *

 *

 *

 *

 *

Felder mit * sind Pflichtfelder.
Sie können das Formular auch ausdrucken.

Anrede:

Hiermit bestätigen wir, das dieses Medizinprodukt nicht mit Blut oder anderen
Körperflüssigkeiten in Kontakt gekommen ist, oder andersweitig kontaminiert wurde.